Condições Dermatológicas e Sexualidade 

Você já parou para pensar como as doenças de pele podem afetar sua sexualidade? 

Assim como o cérebro, nossa pele é o órgão sexual mais importante do corpo. Algumas doenças podem causar prejuízos na autoestima feminina e consequentemente aversão à intimidade e ao contato sexual.

Gostaria de destacar aqui algumas condições dermatológicas muito presentes na prática clínica e que podem impactar negativamente na sexualidade feminina: mulheres com condições de pele secundárias aos tratamentos oncológicos, mulheres portadoras de lupus e mulheres portadoras de psoríase.

As mulheres que fazem tratamentos oncológicos experimentam um espectro de condições dermatológicas que afetam sua pele, cabelo, unhas e superfícies mucosas. Estudos demonstraram que esses efeitos tóxicos podem afetar significativamente a qualidade de vida e alterar a autoimagem, identidade cultural, feminilidade, sexualidade e saúde mental feminina. Essas afecções podem levar a sofrimento físico e emocional e corroboram para o distanciamento do contato sexual. Os estigmas dermatológicos da terapia do câncer podem ser tão potentes que as mulheres podem desenvolver depressão, ansiedade e retraimento social. Em casos graves, as toxicidades dermatológicas podem até levar ao desejo da paciente de interromper a terapia do câncer e, com isso, afetar a sobrevida geral e a resposta ao tratamento, ressaltando a importância da intervenção dermatológica precoce. O diagnóstico oportuno e o manejo dessas condições dermatológicas são cruciais no atendimento multidisciplinar de mulheres com câncer.

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica autoimune de etiologia desconhecida que pode afetar vários órgãos e sistemas. As manifestações da doença variam de fadiga, erupção cutânea e artralgias até envolvimento do sistema nervoso central (SNC), artrite, serosite, nefrite, pneumonite, doença cardíaca e problemas hematológicos. Devido à sua natureza crônica, curso imprevisível e amplo potencial de danos, os pacientes com LES podem ter uma expectativa de vida mais curta e uma qualidade de vida reduzida. Consequentemente, a doença tem impactos fisiológicos, mentais e cognitivos marcantes nas pacientes e pode resultar em disfunção sexual e física, depressão e diminuição da autoconfiança. 

A psoríase é uma doença inflamatória sistêmica crônica que atinge principalmente a pele e as articulações, afetando 1-3% da população mundial. No Brasil, ainda não existem estudos sobre sua incidência e prevalência, mas estima-se que 1% da população brasileira tenha psoríase. A doença causa a formação de manchas vermelhas e escamosas em diferentes partes do corpo, como joelhos ou cotovelos. Mas a psoríase também pode se desenvolver nas áreas genitais, como vulva, área vaginal, área anal, região pubiana e parte superior das coxas. Os sintomas – como coceira, dor, secura e sangramento – costumam ocorrer em ciclos. Eles podem inflamar por algumas semanas e depois se acalmar por um tempo.

Assim, as condições dermatológicas podem afetar a sexualidade de várias maneiras:

1. Ansiedade e preocupações com a imagem corporal: pessoas com patologias dermatológicas podem se sentir constrangidas quanto à sua condição e nervosas quanto à intimidade. Elas podem se preocupar que a parceria não as ache atraentes ou desejáveis. A parceria também podem ficar ansiosa, especialmente se não souber muito sobre a doença e achar que existe a possibilidade de contágio no ato sexual.
2. Dor, sangramento e desconforto: a psoríase pode ser dolorosa, tornando o toque íntimo e a fricção bastante desconfortáveis. O movimento durante o sexo também pode provocar dor em pessoas com artrite psoriática, uma condição relacionada. A atrofia vaginal secundária aos tratamentos oncológicos pode ser tão intensa, que acaba transformando o ato sexual, que deveria ser prazeroso, num evento bastante desconfortável e doloroso.
3. Desejo reduzido: pessoas com ansiedade e depressão relacionadas às condições cutâneas podem perder o interesse pelo sexo. Pessoas solteiras podem relutar em namorar ou ter relacionamentos íntimos.
4. Uso de medicamentos para a condição: os medicamentos que tratam as condições como psoríase e lupus, bem como o uso de tratamentos adjuvantes oncológicos, juntamente com os medicamentos que tratam os transtornos secundários (por exemplo, uso de ansiolíticos e antidepressivos), também podem ter efeitos colaterais sexuais.

Ser portadora de uma condição dermatológica crônica não significa o fim da intimidade. No entanto, considere estas etapas:

1. Siga as instruções do seu médico e faça o tratamento correto de sua condição dermatológica – isso pode ter um impacto muito positivo na função sexual. Mantenha sua rotina ginecológica em dia e recupere a saúde vaginal!
2. Fale com sua parceria. Se você se sente constrangida, seja franca com a parceria. Você é mais do que sua condição dermatológica e a parceria te acha atraente, do jeitinho que você é! Você também deve informar seu parceiro se certas atividades sexuais são desconfortáveis. Pode ser necessário fazer alguns ajustes.
3. Se o seu parceiro tiver dúvidas, responda honestamente. Eduque-o sobre a condição e diga-lhe que não é contagiosa.

Referências:

1. Ferreira MN, Ramseier JY, Leventhal JS. Dermatologic conditions in women receiving systemic cancer therapy. Int J Womens Dermatol. 2019 Nov 7;5(5):285-307. doi: 10.1016/j.ijwd.2019.10.003. 
2. Duarte GV, Calmon H, Radel G, de Fátima Paim de Oliveira M. Psoriasis and sexual dysfunction: links, risks, and management challenges. Psoriasis (Auckl). 2018 Dec 10;8:93-99. doi: 10.2147/PTT.S159916.
3. Moghadam ZB, Rezaei E, Faezi ST, Zareian A, Ibrahim FM, Ibrahim MM. Prevalence of sexual dysfunction in women with systemic lupus erythematosus and its related factors. Reumatologia. 2019;57(1):19-26. doi: 10.5114/reum.2019.83235. Epub 2019 Feb 28. PMID: 30858627; PMCID: PMC6409822.
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5. Kurizky PS, Martins GA, Carneiro JN, Gomes CM, Mota LMHD. Evaluation of the occurrence of sexual dysfunction and general quality of life in female patients with psoriasis. An Bras Dermatol. 2018 Nov/Dec;93(6):801-806. doi: 10.1590/abd1806-4841.20183071. PMID: 30484522; PMCID: PMC6256218.